Медицина 2.0

Одна доза Аспирина в количестве 900-1000 мг значительно уменьшает мигренозную головную боль через 2 часа после приёма препарата у более чем 50% пациентов. Аспирин также уменьшает сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, фото- и фонофобию. Приём 900 мг Аспирина в сочетании с 10 мг противорвотного препарата метоклопрамида достоверно уменьшает тошноту и рвоту по сравнению с плацебо.



К таким выводам пришли учёные из Кокрановского центрального регистра контролируемых исследований после метаанализа 13 исследований с участием 4222 пациентов.



Мигрень — это умеренная или выраженная пульсирующая головная боль, которая, как правило, захватывает только одну половину головы. В некоторых случаях такая головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам.



Мигренью страдает около 18% женщин и 6% мужчин, у большей части приступы случаются 1-2 раза в месяц и длятся 4-72 часа. Мигрень поражает наиболее активную часть населения — людей в возрасте 30-50 лет, и поэтому оказывает серьезное экономическое и социальное влияние.



Все люди, страдающие мигренью, несомненно, хотят, чтобы приступ закончился как можно быстрее и больше никогда не повторялся, но, к сожалению, многих мигренозная головная боль мучает в течение суток и возвращается через некоторое время. Несмотря на распространённость мигрени и проблемы, которые она вызывает, большинство пациентов предпочитают обходиться безрецептурными препаратами или используют безрецептурные препараты в сочетание с рецептурными.



До недавнего времени достоверных данных об эффективности безрецептурных лекарств в лечении мигрени у ученых не было, однако метаанализ, проведённый в апреле этого года исследователями Кокрановского центрального регистра контролируемых исследований, пролил свет на проблему приёма пациентами безрецептурного Аспирина.



Учёные обнаружили, что одна доза Аспирина 900-1000мг избавляет от сильной и умеренной мигренозной головной боли 25% пациентов через 4 часа после приёма, через два часа после приёма боль уменьшается до слабой у 52% пациентов. Аспирин также уменьшает сопутствующие симптомы мигрени — тошноту, рвоту, фото- и фонофобию, однако более значительного результата удается добиться, сочетая 900 мг Аспирина с 10 мг метоклопрамида.



Также было обнаружено, что комбинация 900 мг Аспирина с 10 мг метоклопрамида сопоставима по эффективности с 50 мг суматриптана (агониста серотониновых рецепторов), однако суматриптан в дозе 100 мг достоверно более эффективен в уменьшении боли через 2 часа после приёма.



Ещё более эффективным препаратом для лечения мигрени является рецептурный препарат из класса триптанов — элетриптан (Релпакс). В российском клиническом исследовании через два часа после приёма элетриптан полностью купировал боль у 49% пациентов и снижал интенсивность боли у 70% пациентов. Он также показал более высокую эффективность по сравнению с суматриптаном в крупном европейском сравнительном исследовании 2000 года.



Однократный приём лекарственных препаратов, проанализированных в исследовании, в некоторых случаях вызывал побочные эффекты, но все они были легкими и быстро проходили. Аспирин чаще вызывал побочные эффекты, чем плацебо, а суматриптан чаще, чем Аспирин + метоклопрамид.



— Прим Аспирина в сочетании с метоклопрамидом для купирования мигренозных атак обоснован, однако для большинства пациентов будет недостаточно эффективен, — говорит автор исследования Андрю Мур (Andrew Moore) из больницы Джона Радклиффа в Оксфорде, Великобритания.



В настоящее время проводятся метаанализы клинических исследований других безрецептурных препаратов, которые используются пациентами для купирования мигрени. Учёные хотят обеспечить пациентов достоверной информацией об эффективности или неэффективности безрецептурных препаратов, чтобы повысить качество лечения мигрени.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки