Медицина 2.0

Исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Йешива (Yeshiva University) установили, что некоторые широко используемые препараты для лечения мигрени могут увеличивать частоту мигренозных атак.



Американские учёные провели исследование с участием 8000 пациентов из разных регионов США, страдающих мигренью. Исследование показало, что злоупотребление опиоидными анальгетиками и барбитуратами увеличивает частоту приступов мигрени, вызывая так называемую «трансформированную мигрень», при которой количество приступов в месяц составляет 15 или более.



Целью исследования было установить роль разных классов препаратов, которые используются для купирования острых приступов мигрени, в развитии трансформированной мигрени у пациентов с эпизодической мигренью. В исследовании приняли участи 8219 человек с эпизодической мигренью. Через год после начала исследования трансформированная мигрень развилась у 2,5% пациентов. Дозозависимый риск развития трансформированной мигрени был связан с приемом слабых опиоидов (комбинации трамадола с парацетамолом) и барбитуратов.



В то же время препараты из класса триптанов, специально разработанные для лечения мигрени, не увеличивали риск развития трансформированной мигрени у пациентов, которые испытывали до 10 приступов этой головной боли ежемесячно. Препараты из класса НПВП также оказались безопасны в отношении хронизации мигрени у пациентов с количеством приступов до 10 в месяц, но увеличивали вероятность развития трансформированной мигрени у пациентов с изначально высокой частотой приступов — от 10 до 15 в месяц.



Клинически доказано, что наиболее эффективными препаратами для лечения мигрени являются триптаны. Одним из таких препаратов, зарегистрированным в России, является элетриптан (Релпакс). Он быстро абсорбируется при пероральном приёме: максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1 час после приёма препарата. Элетриптан показывает высокую эффективность у пациентов, не ответивших на терапию суматриптаном (через два часа 59% почувствовали облегчение боли и 34% пациентов полностью избавились от боли) и ризатриптаном.



— Правильно подобранные препараты эффективно купируют приступы мигрени у большинства пациентов, — говорит автор исследовании доктор Ричард Липтон (Richard Lipton). — При назначении терапии мигрени врачи должны избегать опиоидные анальгетики и барбитураты. Если же по каким-то причинам отказаться от этих препаратов нельзя, следует назначать их в минимальных дозах и предупредить пациента о возможных побочных эффектах.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки