Медицина 2.0

Программы профилактических исследований молочной железы, осуществляемые во всех развитых странах, позволяют проведение своевременной диагностики рака груди у 90% больных. Вместе с этим отрадным явлением для специалистов в медицине стало очевидным, что нередко этот подход провоцирует ошибки, и диагноз рака молочной железы ставится, когда на самом деле злокачественной опухоли нет.



Своевременная диагностика этого опасного опухолевого заболевания увеличила возможности больной женщины успешно справиться с болезнью. Продолжительность жизни у 90% таких пациенток в настоящее время составляет более пяти лет. В связи с такими положительными результатами программ профилактических обследований, они завоевали доверие к их эффективности и полную поддержку большинства специалистов медицины.



Между тем, у этих программ диагностики есть и свои негативные стороны. С одной стороны, рак молочной железы возможно обнаружить на самых ранних стадиях, а с другой, при ранней диагностике возможны ошибки в трактовке ее результатов. В некоторых случаях у женщины подозревают злокачественную опухоль, хотя на самом деле ее нет.



Это происходит тогда, когда в молочной железе имеется начальные аномалии, которые могут развиться в рак, а могут и не стать злокачественными. Широко распространенная в медицине тактика активного их лечения и привела к тому, что излечение от рака стало обычным явлением. Сейчас возникает новая моральная проблема: пациентка вынуждена подвергаться подчас очень радикальной и инвазивной терапии, не всегда оправданной.



Программа ранней диагностики рака в развитых странах предполагает ежегодное (или - один раз в два года) профилактическое обследование молочных желез у женщин в возрасте от 50 до 75 лет ( как правило). Цель ее – обнаружить рак молочной железы как можно раньше, на самых первых стадиях его развития, когда медицина в состоянии с ним успешно справиться. Она включает в себя проведение маммографии, а некоторых случаях – и ультразвукового обследования желез.



При маммографии в 5% случаях обнаруживают подозрительные на опухоль результаты. В этих случаях проводятся дополнительные исследования: ультразвук и биопсия. Среди первоначально выявленных маммографией женщин с «рискованными» результатами, рак диагностируется обычно лишь в 10% случаев.



Для остальных 90% женщин звонок или сообщение о необходимости повторного изучения остается ложной тревогой, которая тем не менее у многих из них вызывает колоссальный стресс. Как продемонстрировано некоторыми исследованиями, у некоторых женщин, даже спустя полгода после такого звонка, остаются тревога и бессонница, а иногда и необходимость в помощи специалистов в психологии. Такая гипердиагностика происходит обычно у молодых женщин в возрасте около 40 лет или у женщин с большой плотностью молочной железы.



Современные электронные аппараты для маммографии позволяют обнаружить подозрительные на рак аномалии в ткани молочной железы, имеющие размер чуть более 2 мм.



Раньше о них просто никто не знал. Такие повреждения (до 10 мм) могут быть злокачественными, но могут оставаться просто атипичными без всякой эволюции в рак. Никто из медиков на сегодняшний день не может предсказать, что с ними произойдет в дальнейшем.



Медицине нужны новые методы диагностики, позволяющие сделать в этом случае правильный прогноз и определить степень риска появления рака, чтобы не подвергать женщину ненужной терапии. Таких способов пока что нет, поэтому большинство экспертов в онкологии традиционно склоняются в пользу лечения этой небольшой аномалии, каким бы агрессивным оно не было.



В последние годы, появились данные о том, что радиация, которой подвергается пациентка при проведении маммографии, может сказаться на ее здоровье, поэтому в настоящее время многие специалисты медицины рекомендуют проводить такую диагностику лишь один раз в два года.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки