Медицина 2.0

В Международный день детей, больных раком, главный детский онколог Центрального федерального округа Светлана Варфоломеева постаралась развеять распространенные мифы о детской онкологии, а также рассказала, на что родителям нужно обратить особое внимание для выявления заболевания на ранней стадии.

С.В.: По данным Международной ассоциации педиатров-онкологов (в ней состоят многие детские онкологи

РФ), ежегодно в мире 175 тыс. детей заболевают онкозаболеваниями. Из них около 90 тыс. погибают. В

педиатрической практике чаще всего встречаются онкогематологические заболевания (примерно 30% всех

злокачественных опухолей у детей старше одного года составляют острые лимфобластные лейкозы), и

опухоли центральной нервной системы ( 20% случаев).



- Различается ли лечение онкозаболеваний у детей и взрослых?

С.В.: Методы лечения в онкологии унифицированы и применяются как для детей, так и для взрослых. Но

педиатрическая терапия более интенсивна: чтобы излечить маленьких пациентов, используются высокие

дозы препаратов. Для того чтобы лечение было эффективным, нужна своевременная диагностика. Другое

дело, насколько она доступна в регионах на этапе первичной медицинской помощи… Для того чтобы

выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях, нужно, чтобы в детских поликлиниках работали

хорошо подготовленные педиатры.



-Есть ли симптомы, по которым родители могут предположить наличие онкозаболевания у ребенка?

С.В.: Существует определенный набор признаков, при наличии которых стоит показать ребенка врачу.

Например, если на протяжении двух недель у малыша болит голова и его постоянно тошнит; или если он

здоров, и без видимых причин у него проявляется нарушение походки, утрата жизненных навыков (не

может говорить, самостоятельно удерживать ложку); если начинает непропорционально увеличиваться

голова. Кроме того, нужно обращать внимание на болевые синдромы, особенно так называемые «ночные»

боли. Если ребенок болеет на протяжении нескольких недель, и на фоне антибактериальной терапии ему

не становится лучше; если родители обнаружили опухоль – это повод немедленно обратиться к врачу…

Если на этой стадии ребенку будет поставлен диагноз, значит, родители спохватились вовремя.

Проблема в том, что даже при наличии вышеуказанных симптомов родители медлят с решением обратиться

к врачу.

Частота встречаемости раковых опухолей – 15 случаев на 100 тыс. детского населения. Это крайне

редкое заболевание, поэтому без конкретных симптомов обращаться к врачу и проходить обследование

нецелесообразно. Но представления родителей о том, что у ребенка недомогание, различны. Очень часто

они приходят на прием с ребенком, у которых по формальным признакам нет подозрений на

онкозаболевание. Но когда родители рассказывают подробно о симптомах, которые наблюдали,

специалистам становится ясно, что повод насторожиться был.

- Если выявить онкозаболевание на ранней стадии, оно излечимо?

С.В.: Злокачественные новообразования у детей излечиваются, правда, точной статистики по России

пока нет – она находится в зачаточном состоянии. Ведение онкологической детской статистики

предполагает не только учет, но и мониторинг пациентов на протяжении всей жизни. Например, в

Германии существуют институты, которые собирают информацию о случаях онкозаболеваний и отслеживают

состояние маленьких пациентов. В России канцер-регистры для учета больных злокачественными

новообразованиями составляют главные детские онкологи регионов. Один из самых лучших регистров РФ –

детский канцер-регистр Московской области. Его данные свидетельствуют, что российские показатели

выживаемости пациентов с онко заболеваниями приближаются к международным. Так, в нашей стране

выживает более 74% детей со злокачественными новообразованиями. Но есть и такие заболевания, при

которых выживаемость составляет более 90%. Среди них – лимфома Хаджкина (опухолевое заболевание

лимфатической системы).

-Какова сейчас ситуация с квотами на лечение?

С.В.: В регионах хорошо развивается система здравоохранения. В некоторых из них может проводиться

полный цикл лечения при большинстве злокачественных образований (Екатеринбург, Нижний Новгород,

Владивосток), поэтому направлять пациентов в федеральные центры по квотам нет необходимости. На

федеральные онкоцентры возложена еще и задача развития науки. Они принимают пациентов с наиболее

тяжелыми заболеваниями или тех, кому необходима высокотехнологичная помощь. По опыту предыдущих лет

могу сказать, что в России все пациенты, которые нуждались в высокодозной химиотерапии или другом

высокотехнологичном лечении, получали возможность лечиться в федеральных центрах. Другой вопрос –

насколько своевременно они туда попадали, госпитализировались ли по листу ожидания (т.е. в порядке

очереди)… Ведь основная проблема не в квотах, а в поздней диагностике. Если пациенту поставили

диагноз, когда его состояние стало крайне тяжелым, то о какой квоте можно говорить! Его нужно

срочно отправлять в региональное отделение детской онкологии и начинать противоопухолевое лечение,

чтобы уже потом, если потребуется, перевести в федеральный центр по квоте.

-В июне в Москве открылся Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии федерального значения… Кто может быть направлен на лечение в него?

С.В.: В центре лечится уже более ста пациентов с тяжелыми случаями злокачественных новообразований

или сложными диагностическими случаями. Работают отделения всех профилей: онкогематологии,

клинической онкологии, педиатрии, хирургическое отделение… Здесь могут одновременно лечиться более

250 детей и взрослых. Кроме того, при центре работает пансионат, в котором пациенты могут

находиться между курсами химиотерапии. Большую помощь оказывают центру НКО, такие как

благотворительный фонд «Подари жизнь». Они стараются, чтобы у пациентов центра не возникало

трудностей с компонентами крови. Но для того чтобы любой центр хорошо функционировал, нужна

поддержка региональных НКО. Например, в Казани работает фонд им. Анжелы Вавиловой, который

помогает местному онкоцентру. Чем лучше работает центр в регионе, тем меньше проблем возникает в

организации специализированной помощи детям, в том числе при переводе в федеральный центр…

В Международный день детей, больных раком, хотелось бы заострить внимание на том, что рак – не

приговор, и лечить ребенка от злокачественного образования необходимо! Во-вторых, онкозаболевания

не заразны. Многие родители считают, что «на всякий случай» их ребенку лучше не общаться с тем, кто

перенес рак, не учиться в одном классе, не играть в песочнице… Да, это серьезное заболевание, и ни

один взрослый не пожелал бы такого своим детям. Но из-за таких предрассудков как «заразность» и

«неизлечимость» онкозаболеваний зачастую страдают дети, победившие болезнь, а вместе с ними и все

мы.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки