Этиология сепсиса по данным ОРИТ
Республиканская больница №2-Центр экстренной медицинской помощи г.Якутск, Республика Саха (Якутия)
Цель исследования . проанализировать летальность при сепсисе на госпитальном этапе, а также изучить их этиологическую структуру по данным отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) многопрофильного экстренного стационара Республики Саха (Якутия).
Методы и материалы исследования: Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных, находившихся на лечении в ОАРИТ с диагнозом ²сепсис⌡ за период с 2002 по 2004 гг.
Антибиотикочувствительность микроорганизмов определяли диско-диффузионным методом на плотной питательной среде с использованием стандартных дисков с противомикробными препаратами - цефазолином, ампициллином, гентамицином, амикацином, меропенемом. Внутренний контроль качества осуществляли с использованием контрольных штаммов E.coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853.
Результаты исследований: За 2002 г. в ЦЭМП диагностировано 138 (5,3%), в 2003 г. -190 (6,6%) и в 2004 г. . 143 (6,2%) случаев сепсиса. Основными клиническими симптомами, свидетельствующими о генерализации инфекции явились гипертермия, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия, а также выраженная воспалительная реакция крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы). Летальность от сепсиса (септического шока) составила в 2002 г. . 40 (28,9%) больных, в 2003 г. . 68 (35,8%) и в 2004 . 44 (22,7%) пациента.
Основными этиологическими формами инфекционного процесса явились E.coli (60,7% проб), Enterobacter spp. (39,6%), Ps. aeruginosa (23,7%) и Acinetobacter spp (12%).
Эмпирическая антибактериальная терапия проводилась цефазолином (18% случаев), цефотаксимом (55%), ампициллином (45%), ампициллином в сочетании с гентамицином (84,5%), ампицилином и амикацином (15,5%), меропенем 4%. Резистентность E.coli к ампициллину и цефазолину составила соответственно 67% и 45% проб, к цефепиму - 34%, цефотаксиму - 52%. Отмечена резистентность Ps. aeruginosa к гентамицину (96% образцов), амикацину (27%), цефепиму (12%), а Acinetobacter spp. соответственно 96%, 27% и 12% случаев, к меропенему всего в 2% проб.
Выводы:
1. Летальность пациентов с сепсисом и септическим шоком в ОАРИТ остается на достаточно высоком уровне и составляет 22,7-35,8%.
2. В этиологической структуре госпитального сепсиса преобладают E.coli, Enterobacter spp., Ps. aeruginosa и Acinetobacter spp.
3. Препаратами выбора эмпирической антибиотикотерапии сепсиса являются меропенем.
автор: Матвеев Афанасий Семенович
Соавторы:
Потапов А.Ф., Матвеев А.С.
Цель исследования . проанализировать летальность при сепсисе на госпитальном этапе, а также изучить их этиологическую структуру по данным отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) многопрофильного экстренного стационара Республики Саха (Якутия).
Методы и материалы исследования: Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных, находившихся на лечении в ОАРИТ с диагнозом ²сепсис⌡ за период с 2002 по 2004 гг.
Антибиотикочувствительность микроорганизмов определяли диско-диффузионным методом на плотной питательной среде с использованием стандартных дисков с противомикробными препаратами - цефазолином, ампициллином, гентамицином, амикацином, меропенемом. Внутренний контроль качества осуществляли с использованием контрольных штаммов E.coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853.
Результаты исследований: За 2002 г. в ЦЭМП диагностировано 138 (5,3%), в 2003 г. -190 (6,6%) и в 2004 г. . 143 (6,2%) случаев сепсиса. Основными клиническими симптомами, свидетельствующими о генерализации инфекции явились гипертермия, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия, а также выраженная воспалительная реакция крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы). Летальность от сепсиса (септического шока) составила в 2002 г. . 40 (28,9%) больных, в 2003 г. . 68 (35,8%) и в 2004 . 44 (22,7%) пациента.
Основными этиологическими формами инфекционного процесса явились E.coli (60,7% проб), Enterobacter spp. (39,6%), Ps. aeruginosa (23,7%) и Acinetobacter spp (12%).
Эмпирическая антибактериальная терапия проводилась цефазолином (18% случаев), цефотаксимом (55%), ампициллином (45%), ампициллином в сочетании с гентамицином (84,5%), ампицилином и амикацином (15,5%), меропенем 4%. Резистентность E.coli к ампициллину и цефазолину составила соответственно 67% и 45% проб, к цефепиму - 34%, цефотаксиму - 52%. Отмечена резистентность Ps. aeruginosa к гентамицину (96% образцов), амикацину (27%), цефепиму (12%), а Acinetobacter spp. соответственно 96%, 27% и 12% случаев, к меропенему всего в 2% проб.
Выводы:
1. Летальность пациентов с сепсисом и септическим шоком в ОАРИТ остается на достаточно высоком уровне и составляет 22,7-35,8%.
2. В этиологической структуре госпитального сепсиса преобладают E.coli, Enterobacter spp., Ps. aeruginosa и Acinetobacter spp.
3. Препаратами выбора эмпирической антибиотикотерапии сепсиса являются меропенем.
автор: Матвеев Афанасий Семенович
Соавторы:
Потапов А.Ф., Матвеев А.С.
Иллюстрация к статье:
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Добавил med2 5945 дней назад в категорию Инфекционные болезни
Читайте также
Добавить комментарий