Электроимпульсная санация операционной раны как метод преодоления антибиотикорезистентности
Цель работы – повышение эффективности антибиотикопрофилактики в экстренной абдоминальной хирургии путем использования комбинации ее с электроимпульсной санацией операционной раны.
Материалы и методы. In vitro изучено влияние импульсного электрического разряда (ИЭР) на антибиотикорезистентность (АБР) 20 госпитальных штаммов. До и после воздействия ИЭР оценивали количество колониеобразующих единиц, чувствительность к антибиотикам и степень элиминации плазмид резистентности из бактериальной клетки. Клинические исследования проведены у 260 больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и высоким риском послеоперационных гнойных осложнений. В рандомизированных ис-следованиях (контрольная группа - 130 больных) изучена эффективность комбинированного применения антибиотикопрофилактики и электроимпульсной санации операционной раны (основная группа - 132 пациентов).
Результаты исследований показали, что после воздействия ИЭР в 78% слу-чаев наблюдался эффект элиминации R-плазмид из бактериальной хромосомы (исчезновение характерных полос на электрофореграмме) и повышением чувст-вительности к антибиотикам. После 5 сек воздействия ИЭР энтеробактер и протей полностью утрачивали АБР ко всем исследуемым антибиотикам, синегнойная па-лочка, наоборот, сохраняла АБР, за исключением ципрофлоксацина. При увели-чении экспозиции до 10 сек появилась чувствительность P.aeruginosa к аминогли-козидам, фторхинолонам и цефалоспоринам III поколения. Дальнейшее повыше-ние экспозиции приводило к полному подавлению роста микроорганизмов. В группе больных, которым проводилась комбинированная профилактики наблюда-лось 3,3% послеоперационных гнойных осложнений. В контрольной группе - 10,7% (p < 0,05).
Выводы: Интраоперационная электроимпульсная обработка в течение 1 мин приводит к подавлению микрофлоры в операционной ране, нарушению формиро-вания антибиотикорезистенности за счет утраты плазмидного фактора, что усили-вает эффект антибиотикопрофилактики. Комбинация интраоперационной элек-троимпульсной санации раны и антибиотикопрофилактики достоверно (p < 0,05) снижает частоту раневой инфекции в 3,2 раза.
Тургунов Е.М., Азизов И.С., Баширов А.Б., Аймагамбетов Е.М.,
Курилкина Т.В., Фролова А.Е.
Карагандинская государственная медицинская академия, Областная клиническая больница и МСЧ «Испат-Кармет», г.Караганда, Казахстан
Материалы и методы. In vitro изучено влияние импульсного электрического разряда (ИЭР) на антибиотикорезистентность (АБР) 20 госпитальных штаммов. До и после воздействия ИЭР оценивали количество колониеобразующих единиц, чувствительность к антибиотикам и степень элиминации плазмид резистентности из бактериальной клетки. Клинические исследования проведены у 260 больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и высоким риском послеоперационных гнойных осложнений. В рандомизированных ис-следованиях (контрольная группа - 130 больных) изучена эффективность комбинированного применения антибиотикопрофилактики и электроимпульсной санации операционной раны (основная группа - 132 пациентов).
Результаты исследований показали, что после воздействия ИЭР в 78% слу-чаев наблюдался эффект элиминации R-плазмид из бактериальной хромосомы (исчезновение характерных полос на электрофореграмме) и повышением чувст-вительности к антибиотикам. После 5 сек воздействия ИЭР энтеробактер и протей полностью утрачивали АБР ко всем исследуемым антибиотикам, синегнойная па-лочка, наоборот, сохраняла АБР, за исключением ципрофлоксацина. При увели-чении экспозиции до 10 сек появилась чувствительность P.aeruginosa к аминогли-козидам, фторхинолонам и цефалоспоринам III поколения. Дальнейшее повыше-ние экспозиции приводило к полному подавлению роста микроорганизмов. В группе больных, которым проводилась комбинированная профилактики наблюда-лось 3,3% послеоперационных гнойных осложнений. В контрольной группе - 10,7% (p < 0,05).
Выводы: Интраоперационная электроимпульсная обработка в течение 1 мин приводит к подавлению микрофлоры в операционной ране, нарушению формиро-вания антибиотикорезистенности за счет утраты плазмидного фактора, что усили-вает эффект антибиотикопрофилактики. Комбинация интраоперационной элек-троимпульсной санации раны и антибиотикопрофилактики достоверно (p < 0,05) снижает частоту раневой инфекции в 3,2 раза.
Тургунов Е.М., Азизов И.С., Баширов А.Б., Аймагамбетов Е.М.,
Курилкина Т.В., Фролова А.Е.
Карагандинская государственная медицинская академия, Областная клиническая больница и МСЧ «Испат-Кармет», г.Караганда, Казахстан
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Добавил v.v. 5903 дня назад в категорию Фармакология
Читайте также
Добавить комментарий