Медицина 2.0

Кривошея – заболевание, при котором возникает деформация шеи и, как следствие, неправильное положение головы. Бывает врожденным и приобретенным.

Характерен наклон головы, разворот лица в здоровую сторону.

Чаще всего встречается односторонняя кривошея, однако бывает и двусторонняя.



Самым распространенным видом заболевания является врожденная кривошея.



Причиной возникновения заболевания является недоразвитие или укорочение кивательной мышцы на той стороне, где наблюдается поражение. В свою очередь, причиной этому могут быть родовые травмы, длительное положение плода с наклоненной головой внутри матки, проникновение микробов в мышцу шеи еще в матке, кислородное голодание и некроз мышц во время родов.



Приобретенная кривошея развивается вследствие повышения тонуса околопозвоночных или шейных мышц. Этот процесс может развиваться из-за травм позвоночника, воспаления околоушной железы, мягких тканей шеи, среднего уха, глубоких рубцовых поражений шеи.



Признаки кривошеи зависят от вида заболевания, которых различают несколько:



1. Гипопластическая. Развивается вследствие поражения грудино-ключичной сосцевидной мышцы вторичным фиброзом.



2. Артрогенная. Может явиться следствием травмы в шейном отделе позвоночника, нарушением в нем обменного процесса, опухолей, дистрофических изменений.



3. Дерматогенная. Возникает при диффузных заболеваниях ткани, ожогах, других глубоких травмах шеи.



4. Остеогенная. Развивается из-за пороков развития шейных позвонков или вследствие их сращения.



5. Десмогенная. Вызвана воспалительными процессами, происходящими в области шеи (например, лимфаденит).



6. Нейрогенная. Развивается из-за повышенного тонуса мышц, параличом мышц.



7. Митогенная. Обусловлена развитием миозита, изменениями в подкожной мышце шеи.



Как проявляется заболевание?



Признаки кривошеи весьма специфичны. В первую очередь, наблюдается наклон головы в бок (при двусторонней кривошее – назад). Лицо при этом повернуто в «здоровую» сторону.



Чаще всего встречается врожденная мышечная кривошея.

Различают раннюю и позднюю стадию врожденной кривошеи.

Ранняя стадия выявляется лишь у 14% больных. При этом уже с первых дней жизни отмечается укорочение мышцы, изменение симметрии черепа и лица.



Поздняя форма заболевания проявляется постепенно.

Малыши рождаются без каких-либо видимых отклонений в области шеи. Однако уже на 10-й день в области мышцы появляется утолщение, которое становится с каждым днем все больше. Оно может достигнуть размеров грецкого ореха. При этом признаков воспаления или поражение кожи не отмечается. Мышца неэластична, напряжена, истончена.



Признаки кривошеи хорошо заметны при осмотре пациента сзади. Видна асимметрия головы и шеи, надплечье приподнято, может наблюдаться сколиоз.



Уже к 3 месяцам жизни ребенка мышца изменена настолько серьезно, что деформируется также ключица, сосцевидный отросток. Это может послужить тому, что у ребенка, помимо всего, неправильно формируются челюсти.



В течение первого года жизни появившийся в области мышцы «бугорок» может исчезнуть самостоятельно, при этом сама мышца сохраняет все свои функции, кривошея в этом случае может не развиться.

Однако долгое затягивание с лечением может привести к серьезным последствиям.



Как распознать заболевание?



Диагностика кривошеи заключается, прежде всего, в осмотре пациента, пальпации шеи. При этом отмечается напряжение, уплотнение в области мышцы.

На более поздних сроках заболевания, при попытке выпрямить голову ребенка, он начинает кричать и плакать. Укороченная мышца не дает голове встать в нормальное положение.



Главным методом диагностики заболевания является рентгенологический снимок. С помощью него можно увидеть патологические процессы с шейными позвонками (сращение, деформация и т.д.)

Диагностика кривошеи должна носить также дифференциальный характер. Прежде всего, следует отличать ее от болезни Гризеля, заболеваний позвонков шейного отдела, с аплазией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и др.



Как лечить заболевание?



Существуют консервативные и хирургические методы лечения кривошеи.

Консервативные заключаются в применении массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.

Массаж должен быть мягким, ненавязчивым, иначе существует риск еще больше травмировать мышцу и нанести вред пациенту.

При достижении положительного эффекта, необходимо закреплять результат с помощью физиотерапевтических процедур и ношения специального воротника, например, Шанца.



Как только поставлен диагноз кривошея, необходимо начинать проводить такие процедуры как УВЧ, парафиновые аппликации, соллюкс. Это позволит улучшить кровообращение мышцы и даст больше шансов на выздоровление.

Существует и хирургический способ лечения. Он показан, если нужный эффект от предыдущего лечения не достигается в течение 2 лет, если произошел рецидив после уже проведенной операции и, если заболевание диагностировано слишком поздно и операция – единственный способ лечения.



Такая операция подразумевает пересечение ножек мышцы и ее удлинение.

После хирургического вмешательства необходимо наложение гипса, в котором больной находится до полутора месяцев. Затем также показана лечебная физкультура, физиотерапия.

Прогноз благоприятный, при условии своевременного и правильного лечения.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки