Медицина 2.0

Диагноз дисбактериоза кишечника основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.



Поскольку дисбактериоз кишечника в ряде случаев протекает бессимптомно, решающее значение при постановке диагноза имеют микробиологические показатели.



Микробиологическими критериями диагноза являются:

- нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

- нарастание одного или нескольких видов условнопатогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

- снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;

- умеренное или значительное(< 107) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре - редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условнопатогенных микроорганизмов в высоких титрах до 107 - 108 КОЕ/г).



Снижение числа анаэробных представителей облигатной микрофлоры, обладающих высокой антагонистической активностью, создает условия для развития условнопатогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков и грибов рода Candida.



При дисбактериозе нарушается нормальное соотношение между анаэробной и аэробной микрофлорой.



Это прежде всего выражается в:

- снижении концентрации бифидобактерий на 1-2 порядка,

- снижении концентрации лактобактерий на 1-2 порядка,

- нарастании концентрации кишечных палочек с измененными свойствами,

- снижении концентрации нормальных кишечных палочек (< 1 млн. на 1 г. фекалий) или увеличение их содержания в 1 г фекалий > 1 млрд.,

- нарастании концентрации других условнопатогенных микроорганизмов.



Показания к проведению микробиологического исследования кала следующие:

- длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы,

- затянувшийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных заболеваний,

- дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ и т.п., а также при интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии,

- наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии),

- предоперационный период у лиц с факторами риска развития дисбактериоза кишечника,

- аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.



У детей первого года жизни показаниями к проведению исследования кала на микробиоценоз дополнительно к вышеперечисленным являются:

- внутриутробная инфекция,

- раннее искусственное вскармливание,

- непереносимость грудного молока,

- иммунодефицитные состояния,

- частые острые респираторные инфекции,

- задержка нарастания и падение массы тела, отставание в физическом развитии,

- стоматит, молочница.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки