Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) являются широко распространенной медицинской и социальной проблемой в большинстве развитых стран, особенно среди женщин в возрасте 35-50 лет. В последние десятилетия отмечается рост частоты маточных кровотечений, что может быть связано с увеличением общего количества менструальных циклов у современных женщин в течение жизни, поскольку возраст менархе (наступления первой менструации) уменьшается, практикуется большой перерыв между родами и снижается частота аменореи, связанной с лактацией. Нарушения менструального цикла, проявляющиеся кровотечениями, стоят на втором месте среди гинекологических проблем, связанных с направлением женщин на госпитализацию.
Сильные кровотечения во время менструаций являются одной из основных причин возникновения железодефицитной анемии. Высокая частота маточных кровотечений у женщин молодого возраста влечет за собой не только медицинские, но и экономические последствия. Так, например, в Великобритании было подсчитано, что нарушения менструального цикла стоят здравоохранению 800 фунтов стерлингов в год.
При отсутствии эффекта от симптоматической гемостатической терапии проводят гормональный гемостаз. После остановки кровотечения тактика врача должна быть направлена на профилактику рецидивов кровотечения.
В связи с этим назначают прогестагены, которые в зависимости от режима введения оказывают различный эффект на эндометрий - секреторные преобразования (12-14 дней), ингибирование пролиферации (5-25-й дни цикла) и подавление роста эндометрия до состояния, неотличимого от атрофии(непрерывный режим).
Поскольку системные эффекты прогестагенов могут снижать приверженность терапии, логично использовать прогестагены внутриматочно, что обеспечивает их высокую концентрацию в эндометрии, оказывает выраженный антипролиферативный эффект. С целью уменьшения кровопотери и обеспечения контрацептивного эффекта наиболее целесообразно введение ВМС "Мирена", содержащую в своем составе контейнер с левоноргестрелом, постоянное выделение которого в полость матки вызывает уменьшение пролиферации эндометрия, и как результат - уменьшение кровопотери во время менструаций и профилактика рецидивов ДМК.
Г.Е.Чернуха Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. - акад. РАМН В.И.Кулаков), Москва
Сильные кровотечения во время менструаций являются одной из основных причин возникновения железодефицитной анемии. Высокая частота маточных кровотечений у женщин молодого возраста влечет за собой не только медицинские, но и экономические последствия. Так, например, в Великобритании было подсчитано, что нарушения менструального цикла стоят здравоохранению 800 фунтов стерлингов в год.
При отсутствии эффекта от симптоматической гемостатической терапии проводят гормональный гемостаз. После остановки кровотечения тактика врача должна быть направлена на профилактику рецидивов кровотечения.
В связи с этим назначают прогестагены, которые в зависимости от режима введения оказывают различный эффект на эндометрий - секреторные преобразования (12-14 дней), ингибирование пролиферации (5-25-й дни цикла) и подавление роста эндометрия до состояния, неотличимого от атрофии(непрерывный режим).
Поскольку системные эффекты прогестагенов могут снижать приверженность терапии, логично использовать прогестагены внутриматочно, что обеспечивает их высокую концентрацию в эндометрии, оказывает выраженный антипролиферативный эффект. С целью уменьшения кровопотери и обеспечения контрацептивного эффекта наиболее целесообразно введение ВМС "Мирена", содержащую в своем составе контейнер с левоноргестрелом, постоянное выделение которого в полость матки вызывает уменьшение пролиферации эндометрия, и как результат - уменьшение кровопотери во время менструаций и профилактика рецидивов ДМК.
Г.Е.Чернуха Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. - акад. РАМН В.И.Кулаков), Москва
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Добавил ignat 5622 дня назад в категорию Гинекология
Читайте также
Добавить комментарий