Рекомендации для инциденталом гипофиза
Эндокринное Общество опубликовало клинические рекомендации для эндокринной оценки и лечения инциденталом гипофиза, в которых хирургическое лечение показано только при небольшом количестве условий.
Рекомендации опубликованы в апрельском выпуске «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».
Рекомендовано, чтобы пациенты с инциденталомами гипофиза подверглись полному анамнестическому и физикальному обследованию, лабораторному оценочному скринингу для гормональной гиперсекреции и гипопитуитаризма, и оценке полей зрения, если повреждение примыкает к зрительным нервам или зрительному перекресту.
Пациенты с инциденталомами, которые не соответствуют критериям для хирургического лечения, должны быть клинически обследованы, с выполнением нейровизуализации, включая проведение МРТ раз в 6 месяцев для макроинциденталом, раз в год - для микроиницнденталом, и затем менее часто, если инциденталома не изменяется в размере.
Пациенты должны также подвергнуться исследованию полей зрения, если у них есть инциденталомы, которые примыкают или давят на зрительный нерв и зрительный перекрест (6 месяцев и ежегодно), так же как и эндокринному обследованию в случае макроинцинденталом (6 месяцев и ежегодно) после первичной оценки.
Согласно авторам, ограничены свидетельства за или против в отношении хирургического лечения из-за роста гипофизарной инциденталомы. Группа экспертов предполагает, что хирургическое лечение показано, если у пациентов есть дефицит полей зрения вследствие повреждения; другие визуальные отклонения, такие как офтальмоплегия или очаговая неврологическая симптоматика вследствие сжатия повреждением; повреждение, примыкающее или сжимающее зрительные нервы или зрительный перекрест на МРТ; апоплексия гипофиза с расстройствами зрения; или гиперсекретирующие опухоли, кроме пролактином.
Кроме того, хирургическое лечение нужно рассмотреть у пациентов с инциденталомой гипофиза, если есть клинически существенный рост инциденталомы, потеря эндокринной функции, если пациентка планирует беременность с повреждением, близко расположенным к зрительному перекресту, и ели если у пациента есть упорная головная боль.
Медикаментозная терапия инциденталом гипофиза не была систематически изучена, отмечают авторы. «У пациентов с инциденталомами и гиперпролактинемией, симптоматическую гиперпролактинемию можно лечить агонистами допамина», - пишут исследователи.
Рекомендации опубликованы в апрельском выпуске «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».
Рекомендовано, чтобы пациенты с инциденталомами гипофиза подверглись полному анамнестическому и физикальному обследованию, лабораторному оценочному скринингу для гормональной гиперсекреции и гипопитуитаризма, и оценке полей зрения, если повреждение примыкает к зрительным нервам или зрительному перекресту.
Пациенты с инциденталомами, которые не соответствуют критериям для хирургического лечения, должны быть клинически обследованы, с выполнением нейровизуализации, включая проведение МРТ раз в 6 месяцев для макроинциденталом, раз в год - для микроиницнденталом, и затем менее часто, если инциденталома не изменяется в размере.
Пациенты должны также подвергнуться исследованию полей зрения, если у них есть инциденталомы, которые примыкают или давят на зрительный нерв и зрительный перекрест (6 месяцев и ежегодно), так же как и эндокринному обследованию в случае макроинцинденталом (6 месяцев и ежегодно) после первичной оценки.
Согласно авторам, ограничены свидетельства за или против в отношении хирургического лечения из-за роста гипофизарной инциденталомы. Группа экспертов предполагает, что хирургическое лечение показано, если у пациентов есть дефицит полей зрения вследствие повреждения; другие визуальные отклонения, такие как офтальмоплегия или очаговая неврологическая симптоматика вследствие сжатия повреждением; повреждение, примыкающее или сжимающее зрительные нервы или зрительный перекрест на МРТ; апоплексия гипофиза с расстройствами зрения; или гиперсекретирующие опухоли, кроме пролактином.
Кроме того, хирургическое лечение нужно рассмотреть у пациентов с инциденталомой гипофиза, если есть клинически существенный рост инциденталомы, потеря эндокринной функции, если пациентка планирует беременность с повреждением, близко расположенным к зрительному перекресту, и ели если у пациента есть упорная головная боль.
Медикаментозная терапия инциденталом гипофиза не была систематически изучена, отмечают авторы. «У пациентов с инциденталомами и гиперпролактинемией, симптоматическую гиперпролактинемию можно лечить агонистами допамина», - пишут исследователи.
Иллюстрация к статье:
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
http://abbottgrowth.ru - Добавил med2 4736 дней назад в категорию Разное
Читайте также
Добавить комментарий