Медицина 2.0

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания даются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее потрясения могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.



Не считая того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.



Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки:



Причины, которые приводят к перфорации (либо травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.



Предпосылки перфорации барабанной перепонки:

1. Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Воблика довольно маленького размера полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, тот или другой скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В предоставленном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как имелось указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое приключается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, время от времени разрыв перепонки может произойти и в полете во пора подъема или снижения самолета, иногда происходит смена давления. Не зря при этом советуют обнаружить рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

3. Шумовая травма. Внезапный резкий шразум (к примеру, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого понижения слуха при этом может отмечаться выраженный шразум в ушах (тиннитус). Со временем шразум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.

4. Инородные тела. Иногда при очистке слухового прохода, например, ватной палочкой или иными предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.



Причины риска перфорации барабанной перепонки

К факторам риска, способным привести к перфорации либо разрыву барабанной перепонки, касаются:

- Скопление воды в среднем ухе.

- Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

- Лишние расчесы в ухе воблика зуда в ушах.





Главные симптомы Перфорации барабанной перепонки:



Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть достаточно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки касаются:

- Резкая острая боль в ухе.

- Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.

- Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.

- Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.

- Снижение слуха.

- Шразум в ушах.



Отягощения перфорации барабанной перепонки

Традиционно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет суровой угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.



Но отягощения все таки могут иметься:

- Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Природно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Не считая того, на ступень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может иметься выраженной и постоянной.

- Рецидивирующая инфекция среднего уха (приобретенный средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной утрате слуха.





Выявление Перфорации барабанной перепонки:



Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверхотура и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут иметься даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от предпосылки разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может иметься кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Исцеление заболевания Перфорации барабанной перепонки:



В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, нужно лечение.

1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.

2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва либо перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом маленький разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются особые рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в нужном положении пока он на сто процентов не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.



В первое время после операции могут отмечаться некие боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стене носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.



Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:

- Предупреждению попадания в среднее ухо вхвалы во время приема душа, ванны либо плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.

- Улучшить слух.

- Устранить шум в ушах.

- Предупреждению появления в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.



Профилактика Перфорации барабанной перепонки:



Предупреждение перфорации барабанной перепонки

- Своевременное исцеление воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шразум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.



Задержка своевременного исцеления может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.

- Охрана ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Не считая того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку или сосать конфету.

- Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.

- Избегайте лишнего шразума.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки