Медицина 2.0

Последствия паралича лицевого нерва значительно снижают качество жизни и зачастую требуют хирургического вмешательства. Однако даже при успешно проведенной операции восстановление мимики совсем не гарантировано.



Исследователями из Университета Наварры (Испания) было показано, что в случае операции мышечной трансплантации с транспозицией нерва процесс восстановления функций у женщин протекает гораздо быстрее и эффективнее.



Данное исследование велось с 2000 года. В нем участвовало 114 человек с параличом лицевого нерва, которым по этому поводу проводилась операция в университетской больнице. Результаты исследования были опубликованы в Journal of Plastic and Reconstructive Surgery.



Женский мозг более пластичен



Исследователи утверждают, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости учитывать пол человека при оценке показаний к данной операции.



Суть операции заключается в трансплантации мышечного лоскута в пораженную область лица и соединении этого лоскута либо со здоровым лицевым нервом противоположной стороны, либо с жевательным нервом (нерв, контролирующий сокращение жевательной мышцы). В последнем случае при закрытии рта будет возникать улыбка.



Основываясь на результатах исследования, ученые утверждают, что женский мозг проявляет значительно большую пластичность, чем мужской.



В частности, было показано, что у женщин намного раньше появляется произвольная улыбка, причем сигнал к мышце по жевательному нерву идет от той самой области коры, которая ранее отвечала за лицевой нерв, то есть кора учится пересылать сигнал к работающему нерву.



Возможность произвольной улыбки и диссоциации движений



При операции «подключения» мышечного трансплантанта к жевательному нерву у некоторых женщин наблюдалась уникальная способность улыбаться независимо от процесса закрытия рта.



Эти женщины могли с помощью жевательного нерва добиться сокращения только тех мышечных волокон, которые отвечают за улыбку, что было подтверждено с помощью специальной 3D-системы оценки мышечных сокращений Facial Clima.



Среди мужчин такой способности не отмечалось ни у одного из обследуемых. Улыбка у них возникала только в момент жевательных движений.



Кроме того, в отличие от мужчин, у некоторых женщин отмечалось появление непроизвольной улыбки, спонтанной, не связанной с жевательными движениями. У всех обследуемых мужчин улыбка возникала только произвольно.



Различный период функционального восстановления



В описанном исследовании также указывалась еще одна интересная особенность реабилитации пациентов с параличом лицевого нерва.



Оказывается, что период, в который возможно восстановление мышечных функций и нейротизация (восстановление связи нервных окончаний и мышцы), у женщин также достоверно продолжительнее, чем у мужчин.



В частности, было показано, что у мужчин после возникновения паралича лицевого нерва восстановление мышечных функций тем или иным способом осуществимо в течение полутора лет, в то время как у женщин способность к восстановлению сохраняется на протяжении 3,5-5 лет.



Таким образом, при оценке показаний к операции, возможных успехов вмешательства, дальнейшего прогноза и необходимости хирургических мер необходимо учитывать не только множество медицинских факторов, различных осложнений и сопутствующих патологий, но и пол больного.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки