Медицина 2.0

Юристы томского фонда ОМС в суде отстояли право пациентов на доступную и качественную медицинскую помощь, сообщила «АМИ-ТАСС» в пресс-службе ФОМС Томской области.Девятый арбитражный апелляционный суд города Москвы обязал Московский городской фонд обязательного медицинского страхования выплатить Территориальному фонду ОМС Томской области 703 тыс. рублей. Эта сумма эквивалентна бюджетным затратам на компенсацию расходов на лечение по ОМС более 100 жителей нашего региона. Как только деньги поступят в Томскую область, они будут вновь направлены на повышение качества и доступности медицинской помощи в системе ОМС.



Напомним, что в 2010 г. Фонд ОМС Томской области обратился в Арбитражный суд города Москвы с иском к Московскому городскому фонду ОМС с требованием о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пациента в размере 703 тыс. 76 руб. в одном из лечебных учреждений Томской области.



Гражданин Российской Федерации, застрахованный в системе ОМС г. Москвы, проходил курс лечения в одном из ЛПУ Томской области. Ему была оказана вся необходимая медицинская помощь в соответствии с базовой Программой ОМС, в том числе и проведение процедуры гемодиализа, являющейся специализированной медицинской помощью. ТФОМС Томской области в полном объеме оплатил лечение, и направил в МГФОМС счет в порядке взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС. В свою очередь, МГФОМС отказался оплатить расходы, сославшись на то, что гемодиализ относится к дорогостоящим видам медицинской помощи и превышает объемы медицинской помощи Программы госгарантий. Именно по этой причине ТФОМС Томской области был вынужден обратиться в суд.



По мнению суда, МГФОМС не имел законных оснований для отказа в оплате медицинской помощи. «Отказ МГФОМС от оплаты счета за оказанную медицинскую помощь направлен на необоснованное ограничение права гражданина на получение медицинской помощи в системе ОМС», – пояснил свое решение судья.



По словам Виктора Козлова, директора фонда ОМС Томской области, «юристы фонда ОМС через суд отстояли право пациента на получение качественной медицинской помощи независимо от места оказания медицинской помощи. Созданный судебный прецедент защитил региональные учреждения здравоохранения от финансовых рисков, которые они могли понести в случае отказа оплаты лечения иногородних жителей. Только в текущем году ЛПУ Томской области оказали жителям других регионов медицинскую помощь на сумму более 71 млн. рублей».



Девятый арбитражный апелляционный суд (Москва) подтвердил правильность решения Московского Арбитражного суда и оставил без удовлетворения апелляционную жалобу Московского городского фонда ОМС.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки